چاپ

پیام سپاهان - مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان گفت: چهار ماه از بدهی سال گذشته معادل 210 میلیارد تومان پرداخت نشده است، اما در سال جاری همه بدهی ها را پرداخت کرده ایم و بدهی در این سال ثبت نشده است.
به گزارش خبرنگار ایسنا-منطقه اصفهان، حسین بانک امروز (سه شنبه) در جمع خبرنگاران اظهار کرد: اصلا قابل قبول نیست که کسی وارد اداره کل بیمه سلامت شود و کارش بدون نتیجه به پایان برسد. تلاش این است که بهترین خدمات تسهیل سازی و ارزان سازی در بیمه سلامت دنبال شود.
وی افزود: یک میلیون و 400 هزار بیمه شده سلامت در استان حضور دارند، البته این تعداد در گذشته یک میلیون و 600 هزار نفر بوده است که بر اساس طرح همپوشانی بیمه شدگان که از دو محل بیمه استفاده می کردند، این همپوشانی ها حذف شد و این عدد کاهش یافت. البته طرح همپوشانی، طرح درست بوده و موجب شفاف سازی مباحث بیمه ای شد و با استقرار سیستم جامع اطلاعاتی، این همپوشانی ها تا حدود زیادی حل کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان ادامه داد: از این تعداد بیمه شده پنج هزار بیمار خاص داریم که از نظر تعویض، تمدید و حق بیمه دارای مزایا هستند و در این زمینه فرانشیزها یا کم و یا صفر می شود. سالانه 660 میلیارد تومان هزینه برای بیمه شدگان صورت می‌گیرد و 10 میلیون و 50 هزار بار مراجعه بیمه شدگان به بیمه سلامت است.
وی تاکید کرد:380 هزار کارمند، 106 هزار بیمه شده سایر اقشار و 530 هزار بیمه شده روستایی داریم که بیمه آنها رایگان است. بیش از 70 درصد بیمه شدگان رایگان بودند و هیچ سرانه ای پرداخت نکردند. این سازمان از نظر وصول درآمدهای بیمه ای یکی از معتبرترین ها است.
وی گفت: چهار هزار و 960 موسسه طرف قراردارد داریم که پس از تهران بیشترین تعداد مرکز طرف قرارداد در کشور است. مراجعه به مراکز 10 میلیون و 500 هزار بار است که نشان می دهد هر بیمه شده 7 بار در سال مراجعه می کنند. میانگین مراجعه هر بیمه شده در سال در جهان 4 تا 5 بار است و این دو مراجعه بیشتر نشان می دهد در کشور درست مسیر درمانی را انتخاب نمی کنیم.
وی ادامه داد: اگر اطلاعات پزشکی کشور افزایش یابد بیماری های ویروسی و مراجعات کمتر می شود و داروی کمتری مصرف خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: وظیفه رسانه ها این است که در خصوص بهداشت مردم بیشتر اطلاع رسانی کنند تا مردم از حضور بی مورد به مراکز درمانی پرهیز کنند تا برای بیماری های خاص با محدودیت منابع مواجه نشویم.
بانک ادامه داد: روزانه برای یک میلیون و 400 هزار بیمه شده حدود سه تا چهار هزار عملیات بیمه گری داریم که در 105 نقطه خدمت رسانی این عملیات ها انجام می شود.
وی تاکید کرد: از نظر بیمه شدگان مددجویان کمیته امداد زیر مجموعه این کمیته قرار داشتند، اما این مددجویان از امسال زیر مجموعه ما هستند که 52 هزار مددجویان کمیته امداد هستند که پوشش درمانی آنها به عهده بیمه سلامت است.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان ادامه داد: بیمه شدگان دیگری که از سال جاری خدمات آنها به عهده بیمه سلامت است زندانیان هستند، خدمات بستری خود و خانواده ها بر عهده این بیمه است.
بانک خاطرنشان کرد: افراد مجهول الهویه نیز دیگر افرادی هستند که این بیمه تخت پوشش قرار می دهد و بهزیستی آنها را به بیمه سلامت معرفی می کند و موضوعات درمانی این عزیزان انجام می گیرد.
وی ادامه داد: بر اساس برنامه نرم افزاری تبادل اسناد بستری دیگر کاغذی بین بیمه گر و بیمارستان ها رد و بدل نمی شود، در سال گذشته 37 بیمارستان دانشگاهی را در استان اصفهان و در سال جاری شش بخش خصوصی اضافه شدند و این موضوع در استان اصفهان به عنوان پایلوت شروع شد و در حال تسری به کل کشور است .
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان گفت: در طرح تبادل الکترونیک، اسناد بستری شش استان را به استان اصفهان واگذار کرده اند تا این موضوع توسط اصفهانی در این استان ها پیگیری و به نتیجه برسد. آذربایجان شرقی، زنجان، گیلان، گلستان، مازندران و فارس شش استانی است که به اصفهان برای اجرای طرح بستری الکترونیکی اسناد خود را تحویل داده اند، یزد و کرمان نیز خارج از این دستور در حال اجرای این طرح توسط اصفهانی‌ها هستند.
بانک تاکید کرد: این برنامه به قدری جذاب است که استان های دیگری برای آموزش به اصفهان نامه نوشته اند تا سریعتر در استان های دیگر نیز راه اندازی شود، اما نیازمند مجوز از وزارت بهداشت است. در استان اصفهان با اجرای این طرح شش میلیون برگ کاغذ در ماه صرفه جویی شده است.
وی در پاسخ به سوال خبرنگار ایسنا مبنی بر اینکه بیمه سلامت در استان به مراکز درمانی چه میزان بدهکار است؟ گفت: چهار ماه از بدهی سال گذشته پرداخت نشده است که عدد آن 210 میلیارد تومان می‌شود، اما در سال جاری همه بدهی ها را پرداخت کرده ایم و بدهی در این سال ثبت نشده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان اظهار کرد: در مراکز بیمه سلامت استان اصفهان نیازمند حداقل 25 نیرو هستیم که البته شرایط گرفتن این تعداد نیرو سخت است به همین دلیل بیشتر به دنبال فعالیت های برون سپارانه هستیم.
بانک خاطرنشان کرد: شرکت هایی که ادعا می‌کنند که واسط بیمه سلامت هستند و یا تلفن می زنند، ارتباطی با ما ندارند و ثبت نام برای بیمه سلامت فقط در دفاتر پیشخوان و باید به صورت حضوری باشد.
کدخبرنگار:13023
انتهای پیام